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随着双职工家庭增多、育儿观念不断更新，越来越多家长选择将孩子送入专业托育机构。把孩子送进托育机构，家长心里总有几个问号：孩子能很好融入吗？生病了怎么办？孩子在托育机构是否得到很好的看护、是否吃得健康？……托育机构是孩子们走出家门的“第一步”。如何让家长托得安心、放心，让孩子托得健康？
托育服务不仅要普惠可及，更要提质升级。“医育结合”则是提升托育服务品质、保障婴幼儿健康成长的有益探索。近年来，内蒙古自治区通辽市推动医疗资源深度融入托育服务，促进“医力量”与“育力量”双向融合。这套“医育结合、医中有托”的普惠托育模式，正成为通辽许多家庭的“幸福密码”。
图为通辽市托育综合服务中心，儿童保健医师为婴幼儿做发育筛查。
医育联动破解发育难题
“孩子终于愿意跟着老师做游戏，还会主动拉小伙伴的手了！”看着果果（化名）在托育园里欢快奔跑的身影，果果妈妈压在心头许久的石头终于落了地。
时间倒回到3个月前。2岁3个月的果果初入通辽经济技术开发区亿优宝贝托育园时，保育师就注意到她的异常：在老师发出简单指令时，果果经常没有回应，甚至有些抗拒集体游戏与同伴互动。保育师立即将情况上报给机构对接的健康管理员——通辽市妇幼保健院儿童保健科主任张慧超。
张慧超第一时间赶到果果所在的班级，认真观察果果的一举一动。“我发现果果很少主动看向同龄小朋友，也不怎么与老师对视、听从老师的引导，仿佛一直沉浸在自己的世界里。”张慧超告诉记者。
凭借多年经验，张慧超敏锐察觉到，果果不像简单的“性格内向”或“适应慢”。在征得家长知情同意后，张慧超为果果开展丹佛发育筛查（DDST）与儿童心理行为发育预警征检测，两项结果均提示异常，明确存在发育迟缓风险。
拿到筛查结果，张慧超将果果的在园表现和筛查结果仔细告知果果妈妈。面对果果妈妈的犹豫与不安，她反复耐心科普发育迟缓早干预的重要性，果果妈妈也终于放下心理包袱，带着孩子前往专业医疗机构接受进一步检查和治疗，果果被诊断为全面发育落后。经过3个月的规范康复干预，果果的指令配合、社交表达等能力大幅提升，经专业医疗评估，符合回归托育集体条件，最终顺利重返托育机构，融入集体生活。
果果的故事并非个例。通辽市已经有越来越多的婴幼儿借着“医育结合”的东风，获得了及时的健康守护；越来越多的家庭摆脱了育儿焦虑，实现了“托得放心、育得安心”。这背后，是通辽市以健康管理员为核心纽带，建立妇幼保健机构、基层医疗卫生机构与辖区托育机构签约合作服务全覆盖机制，构建起“预防—干预—诊疗”一体化全链条健康管理体系的有力探索。
健康管理员的日常守护
“预防-干预-诊疗”一体化全链条健康管理体系得以高效运转，离不开一支由103人组成的专业化健康管理员队伍。
在通辽，每家托育机构都有这样一位健康管理员——他们来自各级妇幼保健机构，经过系统培训与考核后，每人定点服务3至4家托育机构，承担起巡回指导、专题培训和婴幼儿健康管理的重任。他们是打通托育机构与医疗机构沟通壁垒的关键纽带，更是连接专业医疗服务与日常托育照护的核心桥梁，让医疗资源精准下沉、托育服务提质增效。
张慧超就是这支队伍中的一员。谈及自己的角色，她说：“我的核心职责是搭建起妇幼保健服务与托育照护服务之间的专业桥梁，全程衔接、双向发力，全方位守护辖区婴幼儿的健康成长。”
每周，张慧超都会抽出时间来到定点服务的托育机构。她先仔细查阅机构卫生保健台账，认真核查新入园儿童体检档案、预防接种记录等资料，确保各项健康资料规范完备；随后深入托育班级，实地巡查孩子们的就餐、午休、游戏、日常活动等全流程场景，重点围绕膳食营养搭配、生长发育动态监测、预防接种规范管理、校园安全防护、常见传染病防控、日常卫生消毒等关键工作，逐一排查托育机构保健工作中的薄弱环节与问题隐患，并给出整改建议与规范化操作指导。
除了日常巡查，健康管理员团队还会定期组织集中培训和专题讲座。大到全市范围的托育从业人员业务培训，小到园内“小班授课”，每场培训都紧扣需求、干货满满。截至目前，已开展托育机构入园指导2410余次，组织卫生保健从业人员专业培训57场次，累计覆盖从业人员及家长4161人。张慧超经常利用孩子被接走后的空档时间，围绕在托育服务中经常出现的问题向保育师进行“小班授课”：这个季节诺如病毒怎么防？孩子不说话怎么办？呕吐物怎么规范消毒……“张主任讲的都是我们平时最头疼的事儿，听完心里一下子就有底了。”一位保育师由衷感慨。
健康管理员的服务不仅限于托育机构，更延伸至社区、家庭。在一次入户指导中，发现1岁9个月的乐乐（化名）语言表达明显滞后，只会喊“爸爸、妈妈”。原来，乐乐由妈妈独自照料，家务繁忙、亲子交流匮乏，长期缺乏语言表达的引导与契机。团队随即指导家长增加亲子互动、在生活场景中引导孩子表达。当乐乐2岁时，团队再次上门回访，他已能主动说出简单短句，语言能力明显提升。
中蒙医药智慧融入托育照护
健康管理员的专业守护，为通辽市探索医育结合筑牢了根基；而立足“中国蒙医药之都”的独特优势，将传统中蒙医药智慧融入托育照护，更让这份守护多了一份地域温度与特色，成为通辽医育结合模式的鲜明亮点，进一步拓宽了普惠托育的提质路径。
如何将中蒙医适宜技术，有序融入托育日常照护全流程？一方面，结合婴幼儿生理特点，通辽市筛选出安全易操作的推拿手法，如小儿捏脊推拿、小儿诺哈拉呼、巴日乎疗法等轻柔保健类手法，专项指导托育机构保健医规范掌握，常态化融入日常生活照料环节，对婴幼儿进行温和的保健调理；另一方面，由妇幼保健院专业中蒙医医师定期入园，开展一对一实操示范、现场指导，严格把控操作规范，推动合规的中蒙医推拿保健工作，安全、有序、常态化融入婴幼儿游戏、起居等照护场景，全程坚守婴幼儿健康安全底线。截至目前，已累计开展中蒙医适宜技术专项培训26场次，覆盖托育机构从业人员、婴幼儿家长共计1330余人。
效果在孩子们身上清晰可见。一家托育机构的保健医讲述：班里好几个孩子积食腹胀、不爱吃饭，她每天午睡前给孩子们做一遍小儿捏脊，一周下来，孩子们腹胀情况大幅改善。
“我家孩子换季就容易感冒，自从托育园增加了推拿调理，感冒次数少多了。”“孩子脾胃弱，以前总拉肚子，推拿了一段时间，现在吃饭可香了。”中蒙医特色小儿推拿也受到了家长的一致好评。
通辽市卫生健康委党组书记、主任陈静表示，近年来，通辽市对基层医务人员和家庭医生持续加强中蒙医药适宜技术培训，让家庭医生在上门入户开展育儿指导的过程中，现场教给家长一些小儿推拿、按摩等实用技能，让家长在家就能用安全、温和的中蒙医药方法呵护宝宝健康。
如今，在通辽市的每一所托育机构里，每个入托的婴幼儿都能享受免费健康体检与疾病筛查，并建立个人健康成长档案；健康管理员全程守护，把中蒙医特色推拿的温柔呵护融入日常。孩子们在专业、温暖的环境中健康成长，家长们送得安心、托得放心，育儿焦虑渐渐消散。未来，通辽市将继续深化“医育结合、医中有托”模式，持续完善托育健康服务体系，推动中蒙医特色技术进一步普及，让普惠托育更有质量、更有温度。
图为通辽市托育综合服务中心中医师为婴幼儿做推拿。
文并图/本报记者 王玥 通讯员 廖昕
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